Nove publikacije
Alkoholna ketoacidoza
Alkoholna ketoacidoza je metabolička komplikacija konzumacije alkohola i gladovanja, karakterizirana hiperketonemijom i poremećajima aniona s metaboličkom acidozom bez značajne hiperglikemije. Alkoholna ketoacidoza uzrokuje mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Dijagnoza se temelji na anamnezi i utvrđivanju ketoacidoze u odsutnosti hiperglikemije. Liječenje se sastoji od intravenske primjene fiziološke otopine i dekstroze.
[ Uzroci alkoholna ketoacidoza
Alkoholna ketoacidoza uzrokovana je kombiniranim učincima alkohola i posta na metabolizam glukoze. Alkohol smanjuje jetrenu glukoneogenezu i rezultira smanjenim lučenjem inzulina, povećanom lipolizom, oštećenom oksidacijom masnih kiselina i posljedičnom ketogenezom. Razine kontraregulacijskih hormona su povećane i može doći do daljnje inhibicije lučenja inzulina. Razine glukoze u plazmi obično su normalne ili snižene, ali povremeno se može pojaviti blaga hiperglikemija.
Prekomjerna konzumacija alkohola obično rezultira povraćanjem i prestankom unosa alkohola ili hrane tijekom 24 sata ili dulje. Tijekom ovog razdoblja posta povraćanje se nastavlja, razvija se bol u trbuhu i pacijent traži liječničku pomoć. Može se razviti pankreatitis.
Dijagnostika alkoholna ketoacidoza
Dijagnoza zahtijeva veliku pažnju, odsutnost hiperglikemije onemogućuje dijagnozu dijabetičke ketoacidoze. Rutinski laboratorijski testovi otkrivaju izražene anionske poremećaje i metaboličku acidozu, ketonemiju, niske razine kalija, magnezija i fosfora. Otkrivanje acidoze može biti komplicirano istodobnom metaboličkom alkalozom koja je posljedica povraćanja. Razina mliječne kiseline često je povišena zbog neravnoteže oksidacijskih i redukcijskih procesa u jetri.
Tko se može obratiti?
Liječenje alkoholna ketoacidoza
Liječenje alkoholne ketoacidoze započinje intravenskom infuzijom 5%-tne dekstroze u 0,9%-tnoj otopini soli s tiaminom i drugim vitaminima topljivim u vodi te K po potrebi. Ketoacidotični i gastrointestinalni simptomi obično se brzo povlače. Inzulin je potreban samo ako se sumnja na atipičnu dijabetičku ketoacidozu ili ako se razvije hiperglikemija > 300 mg/dL.