Nove publikacije
Difuzna netoksična gušavost
Gušavost je vidljivo povećanje štitnjače. Gušavost se javlja kod raznih bolesti štitnjače i može biti popraćena kliničkim manifestacijama hipotireoze ili tiretoksikoze, često su simptomi disfunkcije štitnjače odsutni (eutireoza). Sama prisutnost gušavosti ne dopušta utvrđivanje uzroka bolesti. Većina djece s gušavošću ima eutireozu. Učestalost gušavosti kod djece iznosi 4-5% i povećava se s dobi. Istovremeno, učestalost eutireoidne gušavosti kod školske djece pokazatelj je opskrbljenosti stanovništva jodom.
ICD-10 kod
- E01.0 Difuzna (endemska) gušavost povezana s nedostatkom joda.
- E01.2 Gušavost (endemska) povezana s nedostatkom joda, nespecificirana.
- E04.0 Netoksična difuzna gušavost.
- E04.1 Netoksična uninodularna struma.
- E04.2 Netoksična multinodularna struma.
- E04.8 Drugi specificirani oblici netoksične gušavosti.
- E04.9 Netoksična gušavost, nespecificirana.
Juvenilna uvelika štitnjača
Juvenilna struma nije povezana s žarištima endemije strume i javlja se kod djece tijekom razdoblja brzog rasta i puberteta. Ovo stanje temelji se na neskladu između tjelesnih potreba za hormonima štitnjače i njihove proizvodnje od strane štitnjače. Obično se povećanje izražava kao umjerena difuzna hiperplazija. Klinički simptomi su nespecifični i uglavnom su posljedica neurovegetativne labilnosti karakteristične za pubertet. Većina djece s juvenilnom strumom je eutireoidna tijekom kliničkog i hormonskog pregleda.
Gdje boli?
Klasifikacija difuzne netoksične gušavosti
Razlikuju se sljedeći oblici gušavosti.
- Stečena netoksična gušavost.
- Juvenilna uvećanja štitnjače (gušavost je povezana s povećanim potrebama za jodom tijekom puberteta).
- Uzrokovano jodom.
- Idiopatski (sporadični).
- Kongenitalna netoksična gušavost.
- Endemska gušavost.
- Gušavost kod tireoiditisa (akutni, subakutni i kronični).
- Difuzna toksična gušavost.
- Tumori štitnjače.
- Benigni.
- Maligni.
Ponekad se eutireoidna struma pogrešno naziva subkliničkim oblicima hipo- ili hipertireoidne strume. U tom smislu, eutireoidna struma je indikacija za dubinski pregled radi razjašnjenja dijagnoze.
[ Klasifikacija veličina guše
Tradicionalna metoda određivanja veličine štitnjače je palpacija. Od 1994. godine u svijetu se, na preporuku WHO-a, koristi klasifikacija veličina štitnjače dostupna liječnicima svih specijalnosti, čija međunarodna priroda omogućuje usporedbu podataka iz različitih zemalja:
- stupanj 0 - nema guše;
- stupanj I - gušavost nije vidljiva, ali je opipljiva, a veličina njezinih režnjeva je veća od distalne falange palca osobe koja se pregledava;
- II stupanj - gušavost je opipljiva i vidljiva golim okom.
Dijagnoza difuzne netoksične gušavosti
Ultrazvuk je indiciran za precizno određivanje veličine štitnjače. Za kliničku dijagnozu povećanja štitnjače, nema apsolutno nikakve potrebe za izvođenjem ultrazvuka kod bilo kakve sumnje na gušavost. U većini slučajeva, palpacija je dovoljna za procjenu veličine štitnjače. Ultrazvuk je indiciran kod fokalnih lezija u štitnjači, kao i u slučajevima kada palpacija veličine štitnjače ne daje pouzdane rezultate.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?