Sindrom dampinga

Sindrom dampinga je nekoordinirani protok hrane u tanko crijevo zbog gubitka rezervoarske funkcije želuca.

Razlikuje se sindrom ranog pražnjenja, koji se javlja odmah ili 10-15 minuta nakon jela, i sindrom kasnog pražnjenja, koji se razvija 2-3 sata nakon jela.

Sindrom ranog odlaganja otpada

Patogeneza sindroma ranog izbacivanja stolice uključuje brzi ulazak nedovoljno obrađene himusne tekućine u jejunum. To stvara izuzetno visok osmotski tlak u početnom dijelu jejunuma, uzrokujući protok tekućine iz krvotoka u lumen tankog crijeva i hipovolemiju. Hipovolemija, pak, uzrokuje stimulaciju simpatoadrenalnog sustava i oslobađanje kateholamina u krvotok. U nekim slučajevima moguća je značajna stimulacija parasimpatičkog živčanog sustava, praćena oslobađanjem acetilkolina, serotonina i kinina u krvotok. Ti poremećaji dovode do kliničke slike sindroma ranog izbacivanja stolice.

Glavne kliničke manifestacije sindroma ranog dampinga:

• pojava ubrzo nakon jela iznenadne opće slabosti, mučnine, jake vrtoglavice i palpitacija;
• znojenje;
• bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože;
• tahikardija (rjeđe - bradikardija);
• smanjenje krvnog tlaka (ovo se najčešće opaža, ali moguće je i povećanje).

Ovi simptomi se obično javljaju nakon konzumiranja velikih količina hrane, posebno one koja sadrži slatkiše.

Sindrom kasnog dampinga

Patogeneza sindroma kasnog dampinga uključuje pretjerano odbacivanje hrane, posebno hrane bogate ugljikohidratima, u tanko crijevo, nakon čega slijedi apsorpcija ugljikohidrata u krvotok, razvoj hiperglikemije i oslobađanje viška inzulina u krvotok, nakon čega slijedi hipoglikemija. Povećani vagalni tonus i oštećena endokrina funkcija dvanaesnika igraju značajnu ulogu u prekomjernom oslobađanju inzulina.

Glavne kliničke manifestacije:

• izražen osjećaj gladi;
• znojenje;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• drhtanje ruku i nogu, posebno prstiju;
• dvostruki vid;
• crvenilo kože lica;
• otkucaji srca;
• tutnjava u želucu;
• poriv za defekacijom ili učestalo pražnjenje crijeva;
• smanjenje razine glukoze u krvi;
• nakon završetka napadaja javlja se jak umor i letargija.

Postoje tri stupnja težine sindroma dampinga:

• blagi stupanj karakteriziraju epizodni i kratkotrajni napadi slabosti nakon jedenja slatke i mliječne hrane; opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće;
• Umjerena težina - opisani simptomi se prirodno razvijaju nakon svake konzumacije slatke i mliječne hrane i traju dugo; opće stanje pacijenata može patiti, ali nema značajnog ograničenja radne sposobnosti ili gubitka težine;
• teški stupanj - očituje se vrlo izraženim simptomima, značajnim pogoršanjem općeg stanja, naglim smanjenjem performansi, gubitkom težine, poremećajem metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina.

Kako se razdoblje nakon operacije povećava, simptomi sindroma dampinga se smanjuju.