Nove publikacije
Edem
[ Uzroci razvoja edema
Edem srčanog podrijetla karakterizira simetrija i ovisnost o položaju tijela. U uspravnom položaju edem se opaža uglavnom u stopalima i potkoljenicama. Edem nogu se povećava navečer, smanjuje se ili nestaje ujutro nakon spavanja. Nakon pritiska na prednju površinu potkoljenice ostaje uočljiva udubina. Kod teškog edema uvijek postoje i drugi znakovi zatajenja srca: povećanje veličine srca, povećana jetra i, što je najvažnije, očiti znakovi bolesti srca (obično je dijagnoza već postavljena). Brzi edem može se opažati kod akutnog zatajenja desne klijetke.
Osim zatajenja srca, edem mogu uzrokovati bolesti vena i limfnih žila nogu (tipična je asimetrija edema i njegovo zadržavanje u ležećem položaju), teške bolesti jetre i bubrega, miksedem, pretilost. Najčešći uzrok edema je oštećenje vena nogu i pretilost. Čak i zdrave osobe mogu razviti edem nogu pri dugotrajnom stajanju, nakon duge šetnje po vrućem vremenu ili pri dugotrajnom sjedenju, na primjer, tijekom leta avionom. Zadržavanje tekućine i pojavu edema olakšava povećan unos soli i tekućine, uzimanje određenih lijekova: kortikosteroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Slabost i povećan umor
Vrlo subjektivni i nespecifični simptomi. U većini slučajeva uzrok osjećaja slabosti i povećanog umora je detrening.
Kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima uzrok može biti zatajenje srca (smanjenje minutnog volumena srca i nedovoljno povećanje tijekom fizičkog napora). Ali čak i kod pacijenata sa zatajenjem srca, upravo je detrening značajno pojačan osjećaj slabosti i umora. I obrnuto, kao rezultat fizičkog treninga moguće je značajno povećati fizičke performanse čak i kod teških srčanih bolesti. Primjena diuretika i hipotenzivnih lijekova može značajno povećati osjećaj slabosti.
Razmotrite druge lijekove i mjere praćenja, posebno kod plućnog edema:
1 redak: |
Furosemid 0,5-1,0 mg/kg Morfin 1-3 mg Nitroglicerin pod jezikom Udisanje kisika (intubacija) |
2. redak: |
Nitroglicerin intravenski (ako je krvni tlak > 100) Nitroprusid IV (ako je krvni tlak vrlo visok) Dobutamin IV (ako je krvni tlak normalan) Dopamin IV (ako je krvni tlak < 100) |
3. redak: |
Milrinon IV Aminofilin (ako se javlja suho piskanje) Trombolitici (za infarkt miokarda, ako nema šoka) Digoksin (za atrijalnu fibrilaciju) Intraaortalna balonska kontrapulsacija Koronarna angioplastika, kirurške metode liječenja |
Simptomi edema
Pojavi klinički izraženog edema obično prethodi povećanje tjelesne težine za nekoliko kilograma (što je posebno važno, na primjer, kod kroničnog zatajenja srca, kada je svakodnevno vaganje pacijenta potrebno kako bi se otkrio "skriveni" edem). Koža s edemom izgleda sjajno, blistavo, često se, posebno na ekstremitetima, mogu vidjeti znakovi ljuštenja i cijanoze zbog stagnacije venske krvi. Paralelno s povećanjem tjelesne težine, pacijent primjećuje smanjenje diureze (oligurija).