Nove publikacije
Etilen glikol
Etilen glikol (CH2OHCH2OH ) je dvovalentni alkohol koji se široko koristi u izmjenjivačima topline, antifrizima i kao industrijsko otapalo. Kada se uzima oralno, etilen glikol se brzo apsorbira u želucu i crijevima. Izlučuje se nepromijenjen putem bubrega ( 20-30 % ) i oksidira u jetri (otprilike 60%). Poput drugih alkohola, etilen glikol se metabolizira pomoću alkohol dehidrogenaze jetre i tvori glikolaldehid, glioksal i oksalat. Oksalat se može taložiti u bubrežnim tubulima, uzrokujući akutno zatajenje bubrega. Poluvrijeme eliminacije etilen glikola je otprilike 3 sata, a smrtonosna doza smatra se 100 ml.
U kliničkoj slici trovanja etilen glikolom razlikuju se tri stadija:
- stadij I (od 30 minuta do 12 sati) karakteriziraju poremećaji središnjeg živčanog sustava, poput prolazne ekscitacije, nakon čega slijede depresija, stupor, koma, konvulzije;
- stadij II (od 12 do 24 sata) očituje se poremećajima kardiovaskularnog i respiratornog sustava (tahipneja, cijanoza, plućni edem) i progresivnom depresijom središnjeg živčanog sustava;
- Stadij III (48-72 sata) karakterizira razvoj akutnog zatajenja bubrega, osim toga moguće su generalizirane konvulzije.
Koncentracija etilen glikola u krvnom serumu iznad 20 mg% smatra se toksičnom, a iznad 200 mg% smrtonosnom.
Primjećuje se teška metabolička acidoza, povećana koncentracija mioglobina, aktivnost CC, osmolarnost, smanjena koncentracija kalcija i prisutnost velikih količina oksalata u mokraći. Antifrizi često sadrže fluorescein, pa se fluorescencija urina može otkriti kada se osvijetli Woodovom lampom.
Hemodijaliza je indicirana za sve pacijente s koncentracijom etilen glikola u krvi većom od 50 mg%, razvojem zatajenja bubrega ili teške metaboličke acidoze.
[