Hipovolemija

Hipovolemija (od francuskog volumena - nedvosmislen pojam koji definira istezanje i volumen) je smanjenje vaskularnog tonusa koje se javlja kod masivnog gubitka plazme i krvi ili smanjenja vaskularnog tonusa zbog poremećaja u neurorefleksnoj regulaciji.

U potonjem slučaju, BCC se ne mijenja, ali dolazi do preraspodjele krvi, uglavnom s prelijevanjem venskog korita. Hipovolemija je karakteristična za kardiovaskularnu insuficijenciju, patologiju i ozljedu mozga, sindrom boli, stres. Glavne manifestacije su: hiperosmolarnost krvi, njezino zgušnjavanje, smanjena fluidnost krvi, hipoksija uzrokovana smanjenim protokom krvi u organima i tkivima, prvenstveno srcu (sindrom niskog izlaza) i mozgu (poremećaj svijesti, napadaji).

Hipovolemija prati mnoga patološka stanja i vodeća je komponenta šokova. Kod hipovolemije se proteinski dio plazme ne gubi nužno; to se češće opaža kod termičke traume. U većini slučajeva, hipovolemiju prati gubitak vode i soli putem edema, crijeva, urina, znoja i disanja.

U ovom slučaju razvija se izoosmolarna dehidracija: smanjuje se BCC, krvni tlak, CVP. Zbog smanjenja protoka krvi u desni atrij, unatoč tahikardiji, smanjuje se minutni volumen srca s oštećenim perifernim protokom krvi i razvojem hipoksičnog sindroma, uglavnom s acidozom. Klinički se primjećuju apatija, adinamija, žeđ, smanjeni turgor i suha koža, diureza se smanjuje. Krvne pretrage pokazuju porast hematokrita, azotemiju.

Korekcija hipovolemije je odgovornost reanimatora. U slučaju traume, kirurg je dužan ublažiti sindrom boli (kvalitetna imobilizacija, blokade).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]