Nove publikacije
Karcinoid gušterače - liječenje
Karcinoidi rastu sporo, pa je često moguća radikalna operacija. U prisutnosti više metastaza u jetri, operacija njihovog uklanjanja je vrlo traumatična. Nedavno se koriste i druge metode uklanjanja metastaza u jetri - njihovo uništavanje selektivnom dearterijalizacijom, lokalnom intraarterijskom infuzijom citostatika. Palijativna kirurgija i naknadna terapija lijekovima često omogućuju postizanje nestanka simptoma. U takvim situacijama preživljavanje pacijenata od 10, pa čak i 20 godina nije neuobičajeno.
U prisutnosti karcinoidnog sindroma, sama kirurška intervencija povezana je s rizikom razvoja ozbiljnih komplikacija od strane kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Komplikacije nisu povezane samo s oslobađanjem serotonina iz tumora, već i s blokadom enzimskih sustava uključenih u njegov metabolizam. Kako bi se spriječile, pacijentima se daju antagonisti serotonina - aminazin, deseril, peritol itd. Moguće je da se tijekom operacije pojavi prethodno odsutan karcinoidni sindrom. To može dovesti do razvoja kardiovaskularnog i jetrenog zatajenja u postoperativnom razdoblju, do pareze gastrointestinalnog trakta i drugih komplikacija.
Za konzervativno liječenje karcinoidnih tumora koriste se kemoterapijska sredstva (5-fluorouracil, ciklofosfamid, streptozotocin), antagonisti serotonina (npr. peritol 8-32 mg/dan), kortikosteroidi (prednizolon 5-20 mg/dan), provodi se simptomatska terapija antidijareicima, bronhodilatatorima, antispazmodicima itd. Somatostatin, paninhibitor vanjskog i unutarnjeg lučenja, obećava. Postoje izvješća o njegovom smanjenju učestalosti i težine valunga i proljeva. Povremeno se provode kure liječenja nikotinskom kiselinom zbog kršenja metabolizma triptofana, koji ide u sintezu serotonina, u karcinoidnim tumorima.
Iz prehrane se isključuju proizvodi koji sadrže velike količine triptofana i serotonina. Pacijenti bi se trebali suzdržati od alkohola.
[