Nove publikacije
Ljudski citomegalovirus
Citomegalovirus (CMV) je generalizirana neonatalna infekcija uzrokovana intrauterinom infekcijom citomegalovirusom (CMV) ili infekcijom neposredno nakon rođenja. Infekcija je široko rasprostranjena i sveprisutna, s antitijelima na CMV pronađenim kod 80% osoba starijih od 35 godina. CMV se može izolirati iz cerviksa gotovo 10% zdravih žena. Bolest je karakterizirana razvojem velikih intranuklearnih inkluzijskih tijela u slinovnicama, plućima, jetri, gušterači, bubrezima, endokrinim žlijezdama, a ponekad i u mozgu. Uglavnom umiru djeca mlađa od 2 godine. Starija djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost asimptomatske infekcije. Odrasli koji primaju imunosupresivne lijekove često razvijaju tešku CMV infekciju.
CMV je vrlo sličan virusima herpes simplexa i VZ, ali se od njih razlikuje na sljedeće načine. CMV ima dulji unutarstanični ciklus reprodukcije (1-2 tjedna) i stoga ima manju citopatogenu aktivnost, ima izuzetno uzak raspon domaćina (samo ljudi) i manje je osjetljiv na modificirane nukleozide, budući da je slabo sposoban inducirati virus-specifičnu timidin kinazu.
[ Patogeneza i simptomi citomegalovirusne infekcije
Najteži oblik bolesti razvija se intrauterinom infekcijom. Djeca se također mogu zaraziti kontaktom ili alimentarnim putem, budući da pacijenti mogu izlučivati virus urinom prilično dugo. CMV se razmnožava u epitelnim stanicama različitih unutarnjih organa, gdje može dugo perzistirati. Karakteristične su promjene u stanici u kojoj se CMV razmnožava: veličina citomegalijskih stanica je 25-40 µm, njihove jezgre sadrže 1-2 inkluzije koje se sastoje od virusnih čestica i nuklearnog kromatina, okružene svijetlim rubom.
Kod kongenitalne citomegalovirusne bolesti opaža se specifičan sindrom, karakteriziran znakovima nezrelosti fetusa, žuticom, povećanom jetrom i slezenom, trombocitopeničnom purpurom, upalom pluća i raznim lezijama CNS-a (mikrocefalija, korioretinitis, atrofija vidnog živca, oligofrenija itd.).
Kod djece sa stečenim citomegalovirusom razvija se hepatitis, intersticijska pneumonija ili hemolitička anemija. Virus se nalazi u slinovnicama i bubrezima, odakle se može dugo izlučivati. Imunopatološke reakcije su od velike važnosti u bolesti: imunološka liza stanica sustavom antitijela + komplementa i citotoksičnim limfocitima, pojava imunoloških kompleksa u krvi i tkivima. Broj T-supresora naglo se povećava, a omjer T-pomoćnih stanica i T-supresora pada na 0,23.
Imunitet je humoralne prirode: u serumu se pojavljuju antitijela koja vežu komplement i neutraliziraju virus.
Laboratorijska dijagnostika citomegalovirusne infekcije
Virus se može izolirati iz različitog patološkog (uključujući obdukcijski) materijala infekcijom staničnih kultura ljudskih fibroblasta i diploidnih staničnih kultura ljudskih pluća. Tipične citomegalne stanice pojavljuju se nakon 1-2 tjedna. Mogu se otkriti i elektronskom mikroskopijom staničnog sedimenta urina, gdje je virus prisutan u velikim količinama. Antitijela u sparenim serumima određuju se u reakciji neutralizacije u staničnoj kulturi, kao i korištenjem RSC, RPGA, RIF, IFM i RIM.