A
A
A

Simptomi dijabetičkog stopala

 
Autor: Aleksej Portnov, obiteljski liječnik
Datum kreiranja: 13.03.2012
Zadnja recenzija: 06.07.2025

Kliničke značajke neuropatskih i ishemijskih oblika sindroma dijabetičkog stopala prikazane su u tablici.

Kako bi se odlučilo o potrebi antibiotske terapije, pravovremeno prepoznavanje sistemskih i lokalnih znakova infekcije rane od velike je važnosti.

Sistemski znakovi infekcije rane:

Lokalni znakovi infekcije rane

  • za akutne rane:
    • hiperemija;
    • edem;
    • bol,
    • lokalna hipertermija;
    • gnojni eksudat;
  • za kronične rane:
    • bol u području rane i okolnih tkiva;
    • krvarenje granulacijskog tkiva;
    • neugodan miris;
    • povećanje veličine rane;
    • obilno izlučivanje;
    • sporo zacjeljivanje;
    • atipična boja granulacijskog tkiva;
    • stvaranje šupljina na dnu rane.

Klinički znakovi osteoartropatije:

  • Akutna faza:
    • hiperemija;
    • hipertermija (razlika od više od 2° C tijekom termometrije);
    • oteklina;
    • bol (kod otprilike 50% pacijenata);
    • promjene su asimetrične, obično jednostrane;
    • Rendgenske snimke mogu otkriti prijelome, dislokacije malih kostiju i zglobova stopala;
  • Kronični stadij:
    • deformacija stopala do kolapsa luka stopala;
    • promjene na rendgenskoj snimci stopala;
    • Stvaranje ulkusa moguće je u područjima prekomjernog pritiska.

Kliničke značajke neuropatskih i ishemijskih oblika sindroma dijabetičkog stopala.

Znak Neuropatski oblik Ishemijski oblik
Srednja dob Do 40 godina Stariji od 55 godina
Trajanje dijabetesa Više od 5 godina 1-3 godine
Druge kasne komplikacije dijabetesa melitusa Često se sastaju Ne smije se izraziti
Kardiovaskularne bolesti Mikroangiopatija možda nije prisutna Arterijska hipertenzija, hiperkolesterolemija, koronarna bolest srca
Loše navike Češća konzumacija alkohola Češće pušenje
Povijest čireva na stopalima Često Rijetko
Stanje ulkusa Obično bezbolno. Hiperkeratoza okolnog tkiva. Bolna suha nekroza u obliku kraste. Hiperkeratoza okolnog tkiva nije tipična (ali je moguće taloženje fibrina u obliku "oreola"). Koža oko ulkusa je stanjuna, hiperemična (čak i u odsutnosti infekcije)
Lokalizacija ulkusa U područjima povećanog pritiska (često uzrokovanog deformacijom stopala) - najčešće na tabanu, u prostorima između prstiju U "akralnim" zonama stopala - češće na prstima, petama ("akralna" nekroza)
Stanje noge Koža je ružičasta, topla, suha. Puls u arterijama je očuvan, vene su punokrvne. Noću se mogu javiti jaki bolovi i parestezije (sindrom nemirnih nogu). Koža blijeda ili cijanotična, hladna, vlažna. Puls u arterijama je smanjen ili odsutan. Povremena klaudikacija ili bol u mirovanju, koja se ublažava spuštanjem nogu.
Osjetljivost Osjetljivost na vibracije, bol i temperaturu je oslabljena (poput "čarapa" i "rukavica"), kao i slabljenje refleksa koljena i pete, atrofija mišića Teško senzorno oštećenje često je odsutno.
Promjene na kostima Deformiteti stopala i osteoartropatije javljaju se češće Promjene na kostima se rijetko razvijaju

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]