Nove publikacije
Simptomi megoureteritisa
Simptomi megauretera često su odsutni, tj. javlja se u latentnom obliku. Opće stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće dugo vremena. Mnoga djeca s ovim defektom zaostaju u fizičkom razvoju. Imaju neke znakove disembriogeneze, često se nalaze kombinirane anomalije kostura ili drugih organa i sustava.
U bilateralnom procesu često dolaze do izražaja simptomi megauretera poput povećane žeđi, poliurije, ponekad paradoksalne urinarne inkontinencije zbog stalne prisutnosti velike količine urina u mokraćnom sustavu, suhe i blijede kože, anemije. Ne obraća se pravovremena pozornost na sve navedene simptome. Najčešće pacijente muče poremećaji mokrenja.
U latentnoj ili kompenziranoj fazi bolesti (ahalazija uretera) nema karakterističnih simptoma, što dovodi do značajnih dijagnostičkih poteškoća i pogrešnih taktika liječenja. Tijekom tog razdoblja pacijenti su obično prilično aktivni. Njihovi bubrezi, u pravilu, još nisu povećani.
Međutim, leukociturija se već može otkriti, a radiološkim pregledom i širenje donjeg ili srednjeg cistoida.
U II stadiju bolesti pojavljuje se tupa bol u trbuhu, što se često objašnjava greškama u prehrani. Pacijenti se žale na opću slabost i brzi umor. Ponekad imaju glavobolju. U tom trenutku otkriva se perzistentna piurija, a ekskretorni urogrami pokazuju proširenje uretera cijelom njihovom duljinom. Tlak u gornjem mokraćnom sustavu uvijek je povišen. Samo rijetko se na urokineziogramima mogu vidjeti vrlo rijetke i trome kontrakcije uretera.
U III. stadiju opaža se ektazija bubrežne zdjelice i čašica. Bolesna djeca su osjetljivija na infekcije, češće obolijevaju, što pomaže u prepoznavanju malformacije uretera. Postaju letargična, zaostaju za vršnjacima u razvoju. Često se javljaju sljedeći simptomi megauretera: glavobolja, bol u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji na vrhuncu mokrenja. Posljednji simptom megauretera može ukazivati na prisutnost VUR-a. U ovoj fazi povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvi (do 57,1-75,8 mmol/l). Pacijenti imaju značajne morfološke promjene u gornjem mokraćnom sustavu, ureteri se naglo šire, dosežu 3-4 cm u promjeru, a također se značajno produžuju (megadolihureter). Razvija se ureterohidronefroza. Na urokineziogramima napravljenim u III. stadiju bolesti kontrakcije uretera nisu otkrivene ni kod jednog pacijenta.
Simptomi megauretera mogu biti komplicirani znakovima kroničnog pijelonefritisa, arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja bubrega, sepse i drugih bolesti.
[