Nove publikacije
Simptomi rekurentnog bronhitisa
Nakon još jedne akutne respiratorne virusne infekcije, suhi kašalj traje nekoliko tjedana, zatim vlažni kašalj tijekom dana ili više ujutro. Perkusijom nad plućima određuje se jasan zvuk s blagim skraćivanjem u interskapularnoj regiji. Na pozadini oštrog disanja čuje se piskanje različite zvučnosti, a tijekom akutne faze procesa vlažni hropci s velikim i srednjim mjehurićima, promjenjivog zvuka i lokalizacije. Pod utjecajem terapije opaža se poboljšanje procesa u plućima, a zatim se ponovno pojavljuju klinički znakovi oštećenja bronha, posebno pod utjecajem druge virusne infekcije ili prehlade. Trajanje egzacerbacija kod rekurentnog bronhitisa varira od 2-3 tjedna do 3 mjeseca. Tijekom egzacerbacije primjećuje se porast tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Tijekom remisije, umjereni kašalj traje, posebno ujutro, s ispuštanjem oskudnog sluzavog ili mukopurulentnog sputuma, stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće; U plućima na početku remisije ostaje oštro disanje tijekom auskultacije, kataralne promjene nestaju. Radiološki, ostaje određeno povećanje vaskularnog uzorka u korijenskim zonama.
Djeca s rekurentnim bronhitisom često imaju žarišta infekcije u nazofarinksu i paranazalnim sinusima (adenoiditis, sinusitis, tonzilitis), što zahtijeva konzultacije s ORL specijalistima barem 2-3 puta godišnje i sanaciju žarišta infekcije. U slučaju perzistentnog rekurentnog bronhitisa s dugotrajnim respiratornim sindromom, s perzistentnim fizičkim promjenama na plućima, koje imaju istu lokalizaciju, indicirana je bronhoskopija.
Iskustvo Istraživačkog instituta za pulmologiju pokazuje da su u 84% slučajeva kod djece s rekurentnim bronhitisom upalne promjene u bronhijalnom stablu negnojne prirode i endoskopski se predstavljaju kataralnim ili hipertrofičnim endobronhitisom. Endoskopski znakovi upalnog procesa su prisutnost hiperemije, edema, zadebljanja sluznice i viška sekreta u lumenima bronha. U 12% pacijenata tijekom razdoblja pogoršanja opaža se kataralno-gnojni endobronhitis, a u 3% - gnojni endobronhitis. U izoliranim pacijentima otkrivaju se atrofične promjene u stijenkama bronha. U razdoblju remisije bronhoskopski znakovi bronhitisa su slabo izraženi, ali kod većine pacijenata perzistiraju, što ukazuje na sklonost bolesti latentnom toku. Rendgenskim pregledom uočava se povećanje plućnog uzorka i širenje korijena pluća.
U vrijeme pogoršanja rekurentnog bronhitisa nema značajnih promjena u krvi.
Recidivni bronhitis kod nekih pacijenata može biti klinička manifestacija cistične fibroze, plućnih malformacija i sindroma cilijarne diskinezije. Ako se posumnja na ove bolesti, potreban je pregled na pulmološkom odjelu.
[