Nove publikacije
Bolest žučnih kamenaca - simptomi.
Bolest žučnih kamenaca prema kliničkom tijeku:
- latentni oblik (nošenje kamenja);
- primarni kronični kolecistitis;
- bilijarna kolika;
- kronični rekurentni kolecistitis.
Glavni simptom kolelitijaze je bilijarna kolika (obično zbog prolazne opstrukcije cističnog kanala kamenom). Karakterizira je akutna visceralna bol lokalizirana u epigastriju ili desnom hipohondriju, rjeđe se bol javlja samo u lijevom hipohondriju, prekordijalnoj regiji ili donjem dijelu trbuha, što značajno komplicira dijagnozu.
U 50% pacijenata bol se širi u leđa i desnu lopaticu, interskapularnu regiju, desno rame, a rjeđe u lijevu polovicu tijela.
Trajanje bilijarne kolike kreće se od 15 minuta do 5-6 sati. Bol koja traje dulje od 5-6 sati trebala bi upozoriti liječnika na mogućnost komplikacija, prvenstveno akutnog kolecistitisa.
Sindrom boli prati pojačano znojenje, grimasa boli na licu i prisilni položaj - na boku s nogama privučenim uz trbuh. Ponekad se javlja mučnina i povraćanje.
Pojavi boli može prethoditi konzumacija masne, začinjene, vruće hrane, alkohola, tjelesna aktivnost i emocionalna iskustva.
Bol je povezana s prekomjernim istezanjem stijenke žučnog mjehura zbog povećanog intravezikalnog tlaka i spastične kontrakcije Oddijevog sfinktera ili cističnog kanala. Bilijarna kolika može uzrokovati porast tjelesne temperature, ali produljena i značajna hipertermija (iznad 38 °C) u kombinaciji sa simptomima intoksikacije (astenovegetativni sindrom, suhoća i oblaganje jezika) obično ukazuju na dodatak akutnog kolecistitisa.
Prisutnost žutice obično se smatra znakom bilijarne opstrukcije.
Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je posebno pažljivo pitati pacijenta o epizodama boli u trbuhu u prošlosti, budući da se s napredovanjem kolelitijaze epizode bilijarne kolike ponavljaju, postaju dugotrajne, a intenzitet boli se povećava.
Mogući su i nespecifični simptomi, poput težine u desnom hipohondriju, nadutosti i dispeptičnih simptoma.
Fizikalni pregled
Moguće je otkriti simptom mišićne zaštite, pojačanu bol tijekom palpacije u području desnog hipohondrija i tapkanje rubom dlana duž desnog rebarnog luka, kao i Murphyjev simptom (nevoljno zadržavanje daha na visini udisaja tijekom palpacije žučnog mjehura zbog pojačane boli). Dodatak akutnog kolecistitisa karakterizira pojava specifičnih upalnih simptoma iz žučnog mjehura.
[